ما هو علاج مرض السكر DIABETES
أسئلة شائعة حول مرض السكري diabetes
ما هي أسباب مرض السكري ؟ ما هي انواع مرض السكري ؟ .ما هي اعراض مرض السكري ؟ المضاعفات الناتجه عن مرض السكري ؟. كيفيه تشخيص مرض السكري ؟ كيفيه علاج مرض السكري ؟ . كيفيه الوقايه من مرض السكري سنجيب في هذه المقالة عن كل هذه الأسئلة تابعوا معنا .
قبل الحديث عن الاسباب التي تؤدي الي حدوث مرض السكرى . علينا التحدث اولا عن عمليه الايض للكربوهيدرات التي يتناولها الانسان وعند حدوث خلل بها يودي الي الاصابه ب المرض السكري .
عملية الأيض الطبيعية
تتفكك الكربوهيدرات التي يحصل عليها الانسان من تناول الخبز والارز والبطاطا بواسطه مجموعه من الانزيمات . تبدأ في المعده وتنتقل الي الأمعاء الدقيقة وبمجرد تفككها تتنتج مجموعه من السكريات التي يتم امتصاصها في الدوره الدمويه .
عند ارتفاع نسبة السكر في الدم تقوم خلايا الافراز الداخلي الموجوده في البنكرياس والتي تسمي خلايا بيتا بافراز هرمون الأنسولين . والذييعتبر حساس جدا لارتفاع مستوي السكر في الدم .
يقوم الانسولين بدخول جزيئات السكر الي داخل العضلات لاستخدام السكر كمصدر للطاقه والي الكبد وانسجه الدهن لكي يتم تخزينه واستخدامه عند الحاجة اليه.
هناك نوع اخر من الخلايا موجودة في البنكرياس يختلف وظيفتها والتي تدعي خلايا الفا . تقوم بافراز هرمون الچلوكاچون الذي يعمل عكس عمل الانسولين . يقوم باخراج السكر المخزن في الكبد واستعماله عند نقص مستوي السكر في الدم.
مما سبق اكتشفان هناك توازن بين الچلوكاجون و الانسولين . هذايحافظ علي ثبات نسبه السكر في الدم. فبحدوث مشكلة في مستوي الأنسولين او الجلوكاجون المفرزين من البنكرياس يؤدي الي الاصابه ب مرض السكري .
اسباب الإصابة ب مرض السكري Diabetes
لمرض السكري اسباب منها عندما يحدث خلل في خلايا بيتا الموجوده في البنكرياس والتي تقوم بافراز الانسولين . فعند نقص الأنسولين يزداد مستوي السكر الموجود بالدم ويصبح الشخص مصاب ب مرض السكري والتي قد يؤدي الي الامراض الخطيرة بمرور الوقت .
من المعروف ان المستويات الطبيعية لنسبة السكر في الدم بعد صوم ثمان ساعات يجب أن يكون أقل من 108 ملغم/ دل،. بينما المستوى الحدودي هو 126 ملغم/ دل.
أما إذا كان مستويات الغلوكوز لدى شخص ما 126 ملغم/ دل وما فوق في فحصين أو أكثر فيقال إصابة هذا الشخص ب مرض السكري.
أنواع مرض السكري Diabetes
لمرض السكري انواع منها
مرض السكري من النوع الأول :
مرض يصاب عاده عند الاطفال والبالغين . فيه يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا بيتا لأسباب لم نعرفها حتي الان.
عند الاطفال تحدث عمليه اتلاف خلايا بيتا بسرعة من عده أسابيع الي عده سنين . اما عند البالغين فتستمر سنوات عديده للاصابه ب المرض .
علي الرغم من شهرة مرض السكري من النوع الأول بانه يوجد عند الاطفال والمراهقين . لكن وجب التنويه ان بامكان المرض الظهور في اي مرحله من العمر وحتي الشيخوخة . هناك مصابين ب مرض السكري يتم تشخصهم بطريقة خطا بانهم من النوع الثان بسبب السن وهم في حقيقه الامر مصابين من النوع الاول ب مرض السكري .
مرض السكري من النوع الثاني :
مرض السكري من النوع الثان او سكر النمط الثان او المعروف ب سكر البالغين . في هذا المرض تتدمر خلايا بيتا لاسباب وراثيه مصاحبه لعوامل خارجيه . وتستمر هذه العمليه سنين كثيره .
السكر الحملي او السكر الناتج عن الحمل :
يحدث هذا المرض نتيجة لانه تنتج المشيمه خلال فتره الحمل هرمونات تساعد علي تثبيت الحمل وتدعيمه . لكنها تجعل الخلايا اشد مقاومه للأنسولين . فكلما مر الوقت تكبر المشيمة في الحمل وتزيد من افراز هذه الهرمونات التي تصعب عمل الانسولين .
نتيجه لذلك يقوم البنكرياس بافراز كميه اكبر من الانسولين للتغلب علي تلك المقاومة . لكن قد يعجز فيقل وصول السكر الي خلايا الجسد ويزداد في الدم . ينتج عن ذلك السكر الحملي اي السكر الذي ينتج خلال فتره الحمل .
قد تتعرض أية سيدة حامل لمرض السكر الحملي، لكن اكثرهم عرضة
- السيدات فوق سن 25 عاما .
- التاريخ العائلي أو الشخصي .
- الوزن الزائد .
أسباب وعوامل خطر مرض السكري
من الأسباب الاساسيه لهذا الأرتفاع الحاد بالاصابات ب مرض السكر هي السمنة . و هي الناتجه عن قلة النشاط البدني وكميه الاطعمه الجاهزه التي تحتوي علي كميات كبيره من الدهون و السكر التي تمتص في الدورة الدمويه للجسم بسهوله فتؤدي الي زياده مقاومه الانسولين واصابه الجسد ب المرض السكري.
عوامل الخطر لمرض السكري من النوع الاول:
عرفنا مما سبق ان المسبب الرئيسي للاصابه ب المرض هو مهاجمه الجهاز المناعي لخلايا بيتا المسؤوله عن إفراز الانسولين . والتي تؤدي نقص نسبته فيزيد مستوي السكر في الدم .
حتى الآن ليس معروفا السبب الحقيقي لمرض السكري من النوع الإول . لكن يبدو إن التاريخ العائلي يلعب دورا مهما مثل مرض احد الوالدين او الاخوه ب مرض السكري . او هناك اسباب اخري كالتعرض لمرض فيروسي . فهذا سيساعدنا في تحديد طريقة لعلاج هذا النوع من المرض السكري بعد ذلك .
عوامل الخطر لمرض السكري من النوع الثاني:
عند المصابين بـ "مقدمات السكر" التي قد تزداد وتتحول إلى مرض السكري من النوع الثان. وتقاوم الخلايا تأثير عمل الأنسولين بينما يفشل البنكرياس في إنتاج كمية كافية منه للتغلب على هذه المقاومة . في هذه الحالات يتجمع السكر في الدم ولا يصل الي اعضاء الجسد المختلفه والسبب المباشر لذلك لا يزال مجهول . لكن من الشائع ان مرض السمنة من اكتر الاسباب لحدوث هذه المقاومة والاصابه ب مرض السكري من هذا النوع.
كما ان هنالك عدة عوامل من الواضح أنها تزيد من الإصابة ب مرض السكري. من بينها:
- العمر : عمر أكبر من أو يساوي 45 .
- الوراثة : ان يكون احد اخوته او والديه مصابين ب مرض السكري .
- العرق : فئات عرقية معيّنة والمعروف عن خطورة مرتفعة لديها للإصابة ب مرض السكري .
- النشاط البدني : نقص النشاط البدني .
- الامراض المزمنة مثل مرض إرتفاع ضغط الدّم : والمعرّف ب واسطة قيم ضغط دم أعلى من mmHg 90/140 .
- زياده معدل الكوليسترول والمقصود الضار LDL .
- رفع ثلاثي الغليسيريد في دمك : وهو احد أنواع الدهنيات الموجودة في الجسد قيم أعلى من mg/dL 250 .
- مرض متلازمة المبيض المتعدّد الكيسات .
- أمراض الاوعية الدموية : تاريخ شخصي للإصابة بهذه الأمراض .
- سكري الحمل : تاريخ شخصي لسكري الحمل .
- تحمل الجلوكوز : من لديهم نقص/ضعف في تحمّل الجلوكوز Impaired glucose tolerance .
- قيم الجلوكوز : من لديهم تعلّل/مشكلة في قيم الجلوكوز (السكر) في فحص ما بعد الصيام Impaired fasting glucose .
عندما تظهر هذه العوامل – مرض فرط ضغط الدم، فرط السكر ودهنيات في الدم أعلى من المستوى الطبيعي - سوية مع مرض السمنة (الوزن الزائد) . تنشأ علاقة بينها، معا، وبين مقاومة الأنسولين.
أعراض مرض السكري
مرض السكري مرض مزمن تختلف اعراضه عند الناس نتيجه لأرتفاع نسبه السكر ونوع مرض السكر المصاب به . اذ تظهر الاعراض بسرعه وتكون اكثر حده في الأول . اما مصابي السكري من الثان قد لا يعانون من الاعراض في البدايه تظهر اعراض جديدة و الكثير مع الوقت .
مريض السكري يشعر ب
- زيادة العطش .
- كثرة التبوُّل .
- فُقدان الوَزن غير المُبرر .
- الجوع الشديد .
- وجود الكيتونات في البول (الكيتونات هي نتيجة ثانوية لانهيار العضلات والدهون نتيجه لعدم وجود انسولين كافي وتظهر رائحه البول بها كرائحه الاسيتون) . علي الفور يجب وضع خطة لعلاج السكري .
- الإرهاق .
- يصيب بمشاكل في الرؤيه .
- بطئ شفاء الجروح .
- انتشار الالتهابات في الجسد كالالتهابات الجلديه او المهبليه.
مضاعفات مرض السكري
لمرض السكري مضاعفات كثيره تنتشر انتشارا كبيرا في جميع الجسد . وتختلف ضمن طبيعية كل حالة وقدرة الجسد علي المواجهة:
- مرض إرتفاع في ضغط الدم .
- اضطرابات مميزة في دهنيات الدم، وخاصة ارتفاع ثلاثي الغليسريد (Triglyceride) .
- مرض قلبي وعائي في القلب والأوعية الدموية) .
- ضرر في الأعصاب neuropathy .
- ضرر في الكليتين nephropathy .
- ضرر في العينين .
- ضرر في كفتي القدمين .
- أمراض في الجلد وفي الفم .
- يظهر مشاكل في العظام والمفاصل .
يزداد خطر ظهور المضاعفات كلما كانت الاصابة بالمرض السكري في سن أصغر ولدى الأشخاص الذين لا يحرصون على موازنة مستوى السكر . وقد تؤدي مضاعفات مرض السكري، في نهاية المطاف إلى حصول إعاقات أو حتى إلى الموت.
مضاعفات مرض السكري الحملي
النساء المصابين مرض السكري الحملي يلدن أطفالا أصحاء. ومع ذلك إذا كان السكر في دم المرأة الحامل غير متوازن ولم تتم مراقبته ومعالجته بانتظام . فإنه قد يسبب أضرارا لدى الأم والمولود.
مضاعفات قد تحصل لدى المولود بسبب مرض السكري الحملي
- مرض فرط النمو .
- مرض متلازمة الضائقة التنفسية .
- مرض اليرقان (Jaundice) .
- مرض السكري بنوعه الثاني في عمر متقدم .
- الموت .
مضاعفات قد تحصل لدى الأم بسبب مرض السكري الحملي:
- مقدمات الارتعاج .
- السكري الحملي في الحمل التالي أيضا .
- كما انه يمكن ان تتطور مقدمات مرض السكري لتصبح سكر من النوع الثاني.
تشخيص مرض السكري
هنالك العديد من فحوصات الدم تستخدم في معرفة نسبة السكر في الدم مثل :
- فحص عشوائي لمستوى السكر في الدم.
- فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
- اخْتِبارُ الهيموغلوبينِ الغليكوزيلاتي (Hemoglobin A1C / Glycosylated hemoglobin test).
واذا اكتشف اصابه شخص ما بمرض السكر . فان الطبيب يقدم الجديد من الفحوصات لتحديد نوعه واختيار العلاج المناسب تبعا لكل حالة.
علاج مرض السكري
يعتمد علاج مرض السكري علي نوع مرض السكر سواء من النوع الأول او الثاني . وسنري ذلك فيما يلي
هناك أساليب كثيرة مختلفة يمكن اتباعها في علاج مرض السكر . حيث نستطيع تقسيم العلاج في مرض السكري إلى عدّة أقسام .
العلاج بتغيير نمط الحياه
- التغذية الصحيّة المناسبة .
- الرياضة البدنيّة الموصّى بها المرضي من قبل الأطباء . والتي تؤدى لعلاج مرضي السكر المصابين بامراض القلب . والذي يجعل الجسد يخفف من تاثير مقاومة الانسولين والتي تسبب مرض السكري في تخفيض الوزن وال BMI .
علاج بالأدوية المتناولة بشكل فموي
الميتفورمين (Metformin):
والذي يعتبرخط علاج اول للاشخاص الذين يعانون من السمنه أيضا . و علاج يعمل عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد فيؤدي الي انقاصه في دمك.
الاعراض الجانبيه الناتجة عن علاج الميتفورمين وهي انخفاض في الوزن وله تاثير علي الجهاز الهضمي.
يحذر استخدامه في علاج مصابي الفشل الكلوي مضر جدا . لذا يجب عدم استخدامه نهائيا هذا العلاج لهم والبحث عن علاج اخر .
السولفانيلوريا (Sulfonylurea):
يعد علاج فعال يساعد على افراز الإنسولين عن طريق تغييرات في الشحنة الكهربائية لغشاء الخلايا التي تفرزه.
من التأثيرات الجانبية المعروفة والشائعة في علاج مرض السكر بهذه الادوية هو زياده الوزن الزائد ونقص حاد في تركيز الجلوكوز (السكر) في الدّم (Hypoglycemia).
علي الأشخاص الكبار في السن او المعرضين لنقص حاد في تركيز سكر الجسم توخي الحذر عند استخدام هذا العلاج في علاج مرض السكري . و الانتقال الي اي المركز الطبي عند الاحساس باعراض غريبة .
الثيازوليدينيديونز (thiazolidinediones):
فهو علاج يقوم بتحسين مقاومة الإنسولين في الجسم . ويزيد من افراز الإنسولين.
ميجليتينيد (Meglitinides):
علاج يعمل بصورة مشابه لأدوية السولفانيلوريا . ومن التأثيرات الجانبية المعروفة في علاج مريض السكري بهذه الادوية هي زياده الوزن .
مثبّطات ألفا-جلوكوزيداز (Alpha-glucosidase inhibitors):
علاج يعمل علي إبطاء امتصاص السكر في الجهاز الهضمي.
من التأثيرات الجانبية ف علاج المريض بهذه الادوية انها تسبب له (الانتفاخ) والإسهال.
مثبّطات دي بي بي 4 (DPP-IV inhibitors):
علاج مرض السكر بهذه الأدوية يساعد في عملية تنظيم تركيز (السكر) في الجسم . فهي ليست قويّة وليست ذات فعاليه عالية لتخفيض الهيموجلوبين الجلوكوزيلاتي HBA1C كباقي الأدوية.
يمكنك ان تلجأ لعلاج مرض السكر بهذه الادوية . فهي لا تقوم بزيادة الوزن . وكذلك ليست ذات خطورة عالية لحدوث هبوط حاد في تركيز (السكر) في الجسم.
الحقن:
الانسولين: أصبح علاج مريض السكري بالانسولين الأكثر شيوعا لعلاج المرض حول العالم في الفترة الاخيرة .
ينقسم علاج الأنسولين إلى نوعين:
علاج بواسطة انسولين ذو فعالية طويلة الأمد :علاج يكتبه الاطباء بحقن يومية لعلاج مرض السكري . توفر للجسم كمية الانسولين الأساسية علي مدار اليوم . وذلك يهون علي المريض العلاج نظرا لعدم اضطراره الي الحقن اكتر من مره . ويمكن وصف هذه الادويه المتناوله بواسطه الفم لعلاج مرض السكري.
علاج عن طريق انسولين ذو فعالية قصيرة الأمد:
وهو الانسولين الذي يؤخذ مباشرة بعد تناول الوجبات اليوميّة . ويتم ملاءمه كميه الاكل المتناوله بعده ويستخدم لعلاج مرض السكري .
البراملينيتيد (Pramlintide)
بشكل عام يعطى عن طريق حقن مرافقة للانسولين.
مراقبة تركيز السكر في دمك :
كشفت دراسة انه يعد مراقبة تركيز (السكر) في الدّم أحد الطرق المهمة في العلاج خاصة في ساعات الصّباح . وتعطينا معلومات حول موازنة المرض لدى المصابين ب مرض السكر .
كما وأن الباحثون يهتمون بهذه التسجيلات كي يقرروا العلاج المناسب للسكر . واذا ما كان هناك حالة تحتاج إلى إضافة علاج بأدوية أخرى لموازنة المرض السكري بطريقة أفضل .
بالاضافة الى العلاج المباشر لتخفيض تركيز السكر في دمك . يجب الحرص علي تقليل خطورة الاصابة بالامراض القلبية أثناء علاج السكر وذلك عن طريق
- الحد من التدخين قدر المستطاع سوف يكون له دور كبير في العلاج لمرض السكري في بعض الأحيان .
- الانتباه لعلاج فرط ضغط الدم .
- علاج زيادة شحميات الدم .
- علاج بواسطة أدوية الأسبيرين .
- تمتع الانسان ب الصحة الجيدة عن طريق العيش بطريقة صحية وسليم بالغذاء والرّياضة.
الوقاية من مرض السكري
لا يمكن منع الاصابة ب مرض السكري من النوع الإول . لكن هناك طرق ل السيطرة والوقايه من الاصابه بمرض السكري مثل نمط الحياة الصحي كالحرص علي النظام الغذائي الصحي وممارسه الرياضه . يساهم في معالجة مرحلة وأعراض ما قبل السكر والسكر من النوع الثاني . ويساهم ايضا في الوقايه منها وعيش حياة افضل.